Zeptejte se lékaře

V naší poradně se věnujeme i dotazům formulovaným nepříliš salónně; hlavní je totiž věcná podstata. Nepochybně máte na mysli chybění výronu semene. (A v některých podobných případech se může jednat o ejakulaci „jen“ výrazně opožděnou.) Tato porucha bývá leckdy terapeutickým oříškem a k objasnění Vašeho případu je naprosto nezbytná docházka do sexuologické ordinace, kde bude problém detailně rozebírán, ovšemže včetně vyšetření tělesného. Roli hraje například i tak prostý údaj, jakým je věk pacienta. Diferenciálně diagnosticky je zapotřebí mužskou pravou anorgasmii odlišit od koitální anorgasmie, kdy je muž ejakulace schopen jen mimo soulož nebo masturbací. Avšak v každém případě považuji za jisté, že Vám semeno odchází (alespoň) při nočních polucích – s čímž se pochopitelně spokojit nechcete. Obecně k možným závažnějším příčinám předmětné sexuální dysfunkce patří porucha nervového zásobení pohlavních orgánů při periferní neuropatii anebo celkové neurologické onemocnění. (Jistěže nechci strašit.) Avšak ve hře může být také „pouhé“ podávání některých psychofarmak, konkrétněji antidepresiv nebo antipsychotik. Celkově je zmíněný stav pro Vás asi značně velkým stresogenním faktorem, nepředstavuje však zásadní ohrožení Vašeho duševního zdraví.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Všem tazatelům poradny vykám, a proto i Vám, třebaže (názvoslovím sportu) jste v krásném věku dorostovém. Masturbace obecně naprosto není škodlivá a je přirozeným ventilem (přebývající) sexuální energie. Neboli určitě v tom smyslu netrpíte nějakou poruchou. Naštěstí jsou už dávno pryč doby, kdy mladí lidé byli dokonce i v tištěných příručkách strašeni a psychologicky traumatizováni údajnými zdravotně poškozujícími či dokonce zničujícími následky onanie neboli masturbace neboli sebeukájení; to všechno byla tvrzení zcela neplatná, přesněji řečeno nesmyslná. Spíše jen pro (teoretickou) úplnost upozorním na tři modelové situace či souvislosti, ve kterých je podle mého mínění zapotřebí sebeukájení vnímat přece jen poněkud obezřetněji: 1. Jedinec by masturboval natolik nešetrně, že by si způsoboval poranění kožní, slizniční či jiná. 2. Masturbace by v rámci denního režimu byla natolik mnohočetná, cizím slovem excesívní, že by a) jedince příliš odváděla od plnění pracovních povinností či od dosahování cílů osobnostního rozvoje; anebo b) zejména u jedinců introvertně laděných by popřípadě mohla ztěžovat žádoucí navazování a konstituování partnerských vztahů. – Z přiměřeného, rozumného způsobu uvažování současně plyne, že každá z těchto tří zmíněných modelových situací se v životní praxi vyskytuje jen vzácně až výjimečně. – Co se týče problematiky Vašeho ztopoření, doporučuji opatřit si (v podobě tištěné nebo elektronické) skvělou knihu pana profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., s názvem „Sexuální starosti a radosti“. Ta bude mít pro Vaše sexuální funkce blahodárný účinek. Pokud byste si zakoupil například výživový doplněk Zerex, ono by se asi nic špatného nestalo. (Předpokládám, že celkově jste zdráv.) Avšak 1. Ve Vaší věkové kategorii je s takovým či podobným užíváním pramálo zkušeností. 2. Překvapím Vás konstatováním, že podle moderního českého práva spadáte až do osmnáctých narozenin, neboli do dosažení plnoletosti, do věkové kategorie „dítě“. 3. A hlavně odhaduji, že při aktuálním vstupu do sexuálního života posléze nebudete vůbec žádné podpůrné tobolky či tablety potřebovat.

MUDr. Václav Urbánek, CSc

Z Vašich slov cítím, že alergické projevy byly asi dosti výrazné. Pokud by byly jen lehounké, nejspíš by Vás od užívání potravních doplňků neodradily. U produktů Zerex máme přecitlivělost neboli výskyt alergické reakce na některou složku přípravku výslovně zařazené mezi kontraindikacemi neboli zákazy užívání. Byť to v praxi přichází dosti vzácně. Měl jste někdy v životě alergickou odezvu na lék předepsaný na recept? Troufnete-li si, mohl byste třeba zkusit „do třetice“ nanejvýš ještě jeden odlišný výživový doplněk, ne víc. Avšak hlavně se poraďte s Vaším praktickým lékařem (který Váš celkový zdravotní stav detailně zná), zda by nebylo na místě podstoupit zevrubné vyšetření specialistou – alergologem.

Václav Urbánek

A přitom všude čteme a jsme zvyklí uvádět, že právě Zerex ultragold je pro muže (Vaší) vyšší věkové kategorie nejvhodnější ze všech tří existujících modalit neboli provedení produktu Zerex. Takže Vaše dosavadní osobní zkušenost je v rozporu s poznatky a zkušenostmi obecnými. Odhaduji nejspíš kombinaci dvou spolupříčin, a to: 1. Každý lidský organizmus je do jisté míry „odlišný od ostatních“, neboli jedinečný. 2. Dost možná Vám do hry vstoupil nějaký nový, významný faktor a jeho existenci jste zatím nepodchytil a neidentifikoval. – Doporučuji: Zbývající takřka polovinu balení Zerex ultragold nejspíš trpělivě doužívat. Platí totiž, že obecně účinky působků leckdy mohou s časovou latencí dobíhat. A poté se navraťte k užívání Zerex klasik, popřípadě Zerex extralong; podle zlatého pravidla „Preferujme takové postupy, které se nám víceméně osvědčily“.

Václav Urbánek

Neuvádíte žel NÁZVY (popřípadě název jeden) léčivých přípravků Vámi užívaných. Ověřte si prosím, že Vámi užívané léky jsou pouze a výhradně proti zvýšenému tlaku krevnímu. Některý lék by totiž mohl mít účinek kombinovaný (neboli více různých účinků) a to by možnost mého souhlasu k přípravku Zerex zpochybňovalo. Pokud tomu tak není, dále pokud jsou průběžně naměřené hodnoty Vašeho krevního tlaku při léčbě poměrně stálé a pokud je i Vaše celková srdečně cévní zdatnost příznivá, pak můžete Zerex bez obav užívat. Jeho užívání bych naopak nedoporučoval v případě, že by konkrétní hodnoty krevního tlaku u Vás hodně kolísaly, neboli byly výrazně nestálé. Taková situace však zřejmě není aktuální. O výživovém doplňku Zerex byste příležitostně měl informovat též Vašeho praktického lékaře.

Václav Urbánek

Neuvádíte žel NÁZVY léčivých přípravků Vámi užívaných. Ověřte si prosím, že Vámi užívané léky jsou pouze a výhradně proti zvýšenému tlaku krevnímu. Některý lék by totiž mohl mít účinek kombinovaný (neboli více různých účinků) a to by možnost mého souhlasu k přípravku Zerex zpochybňovalo. Pokud tomu tak není, dále pokud jsou průběžně naměřené hodnoty Vašeho krevního tlaku při léčbě poměrně stálé a pokud je i Vaše celková srdečně cévní zdatnost příznivá, pak můžete Zerex bez obav užívat. Jeho užívání bych naopak nedoporučoval v případě, že by konkrétní hodnoty krevního tlaku u Vás hodně kolísaly, neboli byly výrazně nestálé. Taková situace však zřejmě není aktuální. O výživovém doplňku Zerex byste příležitostně měl informovat též Vašeho praktického lékaře.

Václav Urbánek

Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:
1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.
2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.
3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.
4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.
5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.
6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.
7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.
8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Z Vašeho údaje, že po mnoho let užíváte stále tentýž lék (antihypertenzívum), vyvozuji, že jsou průběžně naměřené hodnoty Vašeho krevního tlaku při léčbě poměrně stálé. Pokud je i Vaše celková srdečně cévní zdatnost příznivá, pak můžete přípravek Zerex bez obav užívat. Jeho užívání bych naopak nedoporučoval v případě, že by konkrétní hodnoty krevního tlaku u Vás hodně kolísaly, neboli byly výrazně nestálé. Taková situace však zřejmě vůbec není aktuální. O výživovém doplňku Zerex byste měl informovat též Vašeho praktického lékaře.

Václav Urbánek

Nejspíš se podivíte mému sdělení, že odborníci (sexuologové a urologové) zaujali na mezinárodní úrovni arbitrážní stanovisko, že o sexuální dysfunkční poruchu s názvem předčasná ejakulace se jedná jen v případech, kdy ejakulační latence neboli časový interval od začátku dráždění pohlavního údu do výronu semene je kratší než jedna(!) minuta. Z tohoto zorného úhlu je Vaše ejakulační latence tříminutová docela přijatelná. Avšak plně s Vámi souzním, že hodně záleží na sexuální reaktivitě konkrétní ženy. Nelze asi očekávat, že křivka sexuálního vzrušení Vaší mladé partnerky bude při pohlavním styku směřovat k orgasmu rychle čili strmě. Proto bohatě rozvíjejte dotekovou předehru před vlastním tělesným spojením. Snažte se přitom, aby v aktuální hladině sexuálního vzrušení měla partnerka stále značný náskok oproti aktuální hladině Vašeho (mužského) sexuálního vzrušení. - Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“:

1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný.

2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože např. přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky.

3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace.

4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány.

5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej.

6. Podle podrobného návodu popsaného v knize profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky.

7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle.

8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Cévní mozková příhoda (CMP) obvykle do jisté míry mění osobnostní strukturu pacienta – jak sama popisujete. A neurologové někdy obrazně říkávají, že CMP připočte deset let věku. Žel u značného procenta postižených se CMP v průběhu dalších let dostaví znovu, někdy při nadstandardní zátěži fyzické nebo psychické. Ač neznám věkové poměry Vaší dvojice, soudím, že občasné projevy erektilní dysfunkce jsou u Vašeho muže způsobeny v prvé řadě hypertenzní chorobou; z hlediska zákonitostí krevního oběhu je to pravidlem. Také leckteré z léků užívaných proti zvýšenému tlaku krevnímu (neboli antihypertenzív) erektivitu tlumí; což bývá vytištěno v příbalovém letáku. Předepisující praktický lékař či internista by popřípadě mohl upřednostnit takové antihypertenzívum, jež erektivitu netlumí; taková příznivá volba ale není zdaleka u každého pacienta proveditelná.

Operaci břišní aorty ovšem považuji za událost celoživotně naprosto zásadní. Domnívám se, že míru mechanického, popřípadě i cirkulačního rizika během poklidného pohlavního styku může posoudit zejména nebo i výhradně dotyčný operatér, a to ve vztahu k rozsahu a datu operačního výkonu. Pro dokreslení, v roce 2008 bylo zveřejněno, že v důsledku víceméně samovolného poškození břišní aorty, vzniklého během práce na zahradě, zesnul skvělý zpěvák, pan Karel Hála, byť v pokročilém věku 74 let. (Podrobněji viz v jeho životopise na internetu.) Proto, ač jsem sexuologem, přimlouvám se, abyste se s mužem především radovali, třeba i každodenně, že operace dopadla zdárně. A v sexuálním soužití se prosím držte hodně zpátky, vše ponechte na pocitech i kolísajícím rozpoložení Vašeho muže, na řeči jeho těla. Odhaduji, že do ordinace odborného sexuologa on asi směřovat nebude, i když ani taková varianta není vyloučena. Tímto Vám sděluji svůj osobní názor; ovšemže nemusíte se mnou ve všem souhlasit.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.