Zeptejte se lékaře

Je dobře, že i senioři po osmdesátce leckdy mívají zájem o sexuální aktivity. Jak známo, přetrvávající bolest obecně signalizuje poruchu zdraví. Pokud Vašeho známého varlata opravdu a doslova bolí, nutně by měl podstoupit objektivní vyšetření v lékařské ordinaci, v tomto případě urologické. I pouhá bolest (jednoho) varlete, i beze změny jeho povrchu či jakýchkoli dalších příznaků, je naléhavým důvodem k zobrazovacímu vyšetření ultrazvukovému, aby se vyloučila možnost nádorového onemocnění (a to nejčastěji seminomu). Ordinace urologů jsou ultrazvukovým přístrojem neboli sonografem vybaveny. Je vcelku zbytečné předem teoretizovat, že příčinou vleklých obtíží může v některých případech být vodní kýla nebo složka zánětlivá, popřípadě stav po menším mechanickém úrazu varlat. Naopak torze jednoho varlete (čili jeho otočení se zaškrcením krevního zásobení) by vyvolala prudké příznaky ve smyslu náhlé příhody. Pokud se nepříjemné až bolestivé pocity týkají zcela souměrně varlat obou, může hrát příčinnou spoluroli příliš těsné spodní prádlo; u podstatně mladších mužů pak třeba i jisté roztažení (neboli distenze) vývodných cest semenných, když ejakulace delší dobu není navozována. Posouzení sexuálních funkcí se odborně věnují nejen sexuologové, ale rovněž tak právě urologové. Takže tentýž urolog může  u Vašeho známého popřípadě současně a se zvýšenou obezřetností posoudit, zda bude či nebude vhodné předepsat lék k podpoře erektivity.Užívání některého inhibitoru fosfodiesterázy typu 5, není ani ve věku 83 let jednoznačně vyloučeno. Pokud by kontraindikace neboli zdravotní zákazy přítomny nebyly, bylo by na místě snížené dávkování léku a pečlivé kontroly pacienta během užívání. Pokud by možnost takovéto medikace zdravotně naopak nebyla přípustná, pacient s partnerkou by měli být vedeni k párovým nekoitálním sexuálním aktivitám. Václav Urbánek

Vážený pane, Váš slovní obrat „prášky proti nárůstu penisu“ mi není srozumitelný. Máte na mysli hlavně sklon k rychlému výronu semene neboli předčasnou ejakulaci. Dotaz věcně shodný s tímto Vaším, popřípadě velmi podobný, jsem v poradně Zerex zodpověděl již mnohokrát. Prosím Vás tedy o pochopení, zalistujte jak ve slovenské verzi, tak i v české verzi naší poradny (jsou vzájemně zcela odlišné) a mé příslušné odpovědi si vyhledejte a pročtěte.    

Václav Urbánek

Vážený tazateli, dotaz shodný s tímto Vaším, popřípadě velmi podobný, jsem v poradně Zerex zodpověděl již několikrát. Prosím Vás tedy o pochopení, zalistujte jak ve slovenské verzi, tak i v české verzi naší poradny (jsou vzájemně zcela odlišné) a mé příslušné odpovědi si vyhledejte a pročtěte.    

Václav Urbánek

Pokud formulaci Vašeho dotazu rozumím správně, tak si průběh pohlavních styků s přítelkyní v zásadě chválíte. Platnou zpětnou vazbou pro Vás může být, zda partnerka na kvalitě Vaší erekce také shledává, podobně jako Vy, nějakou „neúplnost“. Možná se Vám k tomu už vyjádřila; a pokud ne, tak se jí na to pozeptejte. Člověk není stroj, takže občasný výpadek či oslabení sexuálního fungování berte s optimistickým nadhledem a tedy se jím nenechte znepokojit či dokonce vykolejit. Jak asi víte, rozhodující je, zda při většině pokusů o koitus neboli soulož penis do pochvy bez větších problémů zavedete, během celého  pohlavního aktu tělesné spojení udržíte a styk tedy dokončíte. Míra pevnosti ztopoření přitom může v průběhu koitu do určité míry kolísat, to je fyziologické. I pro Vaše duševní rozpoložení je toto konstatování důležité. Na internetu si zřejmě prohlížíte výživové doplňky, což nejsou léky v pravém smyslu slova. Jelikož plně spadají do resortu zemědělství, mně jakožto lékaři nepřísluší vyjadřovat se k jejich účinnosti. Nicméně setkávám se s velmi příznivou odezvou na produkty Zerex. Ve Vašem případě je k užívání vhodný Zerex klasik a posléze Zerex ultragold. Podrobné informace v tom směru naleznete na blogu Zerex magazín. Myslím, že kvalitní zkušenost byste učinil též s přípravkem ArginMax pro muže. (Jeho balení je modré, zatímco balení ArginMax pro ženy je červené.) Jste mladý a nepíšete mi o žádném závažném celkovém onemocnění. Proto mám pocit, že případná návštěva sexuologické ordinace ve Vašem případě není nezbytná a že si ji spíše ponecháte v rezervě.

Vaší upřímnosti si cením, zkusme se tedy na Vaše trápení podívat společně. Pokud si o partnerovi ve zmíněném kontextu myslíte, že je líný, tak sexuální aktivitu jako kdybyste považovala za pracovní povinnost. Ano, práce leckoho baví, ale v souvislosti s milováním se takovýto přístup příliš nevyplácí; zpravidla se nevyplácí vůbec. Vím, že slůvkem „lenost“ jste vyjádřila partnerovu pohodlnost a pasivitu. A je pravda, že sexuální soužití bývá (spíše v humorném duchu) nazýváno „manželskými povinnostmi“.  

Zkuste přítele inspirovat: Tak třeba zanechte na méně nápadném místě bytu „zapomenutý“ erotický časopis. Jedna pacientka mi vyprávěla, že za podobné situace svému muži ve společné ložnici vzdychala ze spaní, předstírala totiž erotický sen. S partnerem o sexualitě mluvte v návaznosti na konkrétní podněty všedního dne: Například košilatá reklama z televizní obrazovky je vděčné téma. A ve většině filmů narazíte na erotickou scénu.

Pokud je Váš muž opravdu dlouhodobě unavený, oba se nepředpojatě zabývejte otázkou, z čeho jeho vyčerpání pramení. To by nejlépe posoudil jeho praktický lékař. A kdyby se partner snad někdy v budoucnu přece jen odhodlal navštívit ordinaci sexuologickou, mohla by tam být pečlivě uvážena i případná hormonální léčba.

Šestašedesát roků není v dnešní době k sexuálnímu soužití přespříliš vysoký věk. Ze dvou neúspěšných pokusů o pohlavní styk nečiňte Vy osobně ani Váš přítel dalekosáhlé pesimistické závěry; to by nebylo rozumné a nejspíš ani objektivně odpovídající či přiměřené Vaší párové situaci i perspektivě. Obzvlášť když ve svém vyjádření partnerovy tělesné a energetické předpoklady chválíte a v rámci jeho stručné charakteristiky neuvádíte vůbec žádné závažné choroby či jiné hendikepy. Mám pro Vás pro oba úkol; časově středně náročný, ale myslím, že investice času se Vám vyplatí: „Listováním“ všemi mými odpověďmi se postupně dočtete celou řadu konkrétních rad, možností a postupů, které jsem k podpoře mužských sexuálních funkcí již opakovaně v rámci této české verze „Odborná poradna Zerex“ uvedl. A zejména si pak dovoluji připomenout, že na internetu existuje ke snadnému rozkliknutí taktéž „Odborná poradňa Zerex“, kde tedy zodpovídám množství otázek od občanů Slovenské republiky. Přičemž odpovědi pro SR a pro ČR se vzájemně nikterak nepřekrývají.

Václav Urbánek

Jinými slovy, jen příležitostně se u Vás objevuje sexuální dysfunkce, které přísluší odborný termín anejakulace při orgazmu neboli „suchý orgazmus“. Existují dvě možné základní příčiny:

1. Ejakulace retrográdní, kdy semeno není vypuzeno močovou trubicí navenek, neboť odejde do močového měchýře. To se děje při narušeném fungování příslušných (vegetativních) nervů, nejčastěji v důsledku cukrovky.

2. Pravá anejakulace; do močové trubice není vypuzeno žádné semeno, třebaže (pocitový) orgazmus proběhne přiměřeně. Příčin může být celá řada, zejména pak užívání některých léčiv proti zvýšenému tlaku krevnímu (účinná látka guanetidin) či užívání některých psychofarmak; dále opět cukrovka, někdy také neurologické onemocnění, poškození míchy a ovšemže stavy po radikálně provedeném operačním odnětí prostaty. Věřím, že Váš dotaz nevznikl pouhým „nahromaděním“ pohlavních styků v krátkém časovém úseku? Přičemž faktor věkový rovněž není úplně zanedbatelný. Nechte si tedy projít hlavou, která z příčin mnou výše uvedených by se jmenovitě Vás mohla týkat. Zdůrazňuji, že občasný „suchý orgazmus“ není důvodem k obavám. Ostatně plození potomstva jste už nejspíš uskutečnil. Můžete vyzkoušet, zda se dosažení ejakulace poněkud neusnadní, když bude Váš orgazmus navozen v poloze vstoje a s plným močovým měchýřem.
Václav Urbánek

Váš dotaz je správný, neboť pro užívání produktů Zerex coby doplňků stravy existují i kontraindikace neboli situace zákazu. Relativní kontraindikaci představují veškerá onemocnění srdce. Významná je nepochybně i skutečnost, zda infarkt srdečního svalu měl u Vás průběh těžší (byl většího rozsahu), anebo naopak průběh lehčí. Před víceméně ukvapeným užíváním produktů Zerex bych varoval samozřejmě zejména ty pacienty, u nichž se zmíněná srdeční příhoda udála časově během posledních šesti měsíců. Váš časový odstup od infarktu myokardu v délce čtyř roků považuji v tom směru za bezpečný. Pokud je Váš celkový zdravotní stav k dnešnímu datu stabilizovaný, můžete produkty Zerex (při přesném dodržování doporučeného dávkování) bez obav užívat. Splňte prosím i zásadu platnou obecně, totiž že o tobolkách Zerex budete předem informovat Vašeho ošetřujícího lékaře, tedy odborníka, který zná Váš případ dopodrobna.

Václav Urbánek

Na adekvátním místě jste, neboť v této poradně se snažím zodpovídat takřka jakékoli dotazy vztahující se k lidské sexualitě. Zřejmě chápu správně, že Váš požadavek týkající se menstruační vložky je v platnosti pro kterýkoli den ženského cyklu (nejčastěji 28-denního). Akademická otázka by zněla, odkdy a v jakých souvislostech se tato erotická záliba do Vašeho psychosexuálního naprogramování či vývoje vtiskla. Odhaduji, že se uplatňuje už od zahájení Vašeho pohlavního života. S partnerkou „vedete diskusi“, což dost možná znamená, že ona předmětnou záležitostí příliš nadšena není. Váš případ musím zařadit pod pojem myzofilie, to jest (fetišistické?) zaměření na nečistoty na těle a na prostředky menstruační hygieny. (Bez ohledu na skutečnost, že osobně Vás přitahují vložky nepoužité.) Jedná se tedy o stav blízký fetišizmu, je to parafilie, tedy stav mimo normu, byť v zásadě neškodný. Mnou použité termíny Vás vůbec nemusejí lekat. A chci doufat, že ani Vaše partnerka Vám mou odpověď neotluče o hlavu. Pro Vaše párové intimní soužití vidím do budoucna jednu alternativu méně pravděpodobnou a  tu druhou pravděpodobnější:  1. Přítelkyně Vám trvale a neustále plní a plnit bude vše, co Vám na očích postřehne; Váš scénář nalezne uplatnění vcelku hojné, a to v harmonické atmosféře.  2. Dříve nebo později začne Vaše parafilní záliba přítelkyni poněkud zatěžovat, unavovat až znepokojovat. V takovém případě se svým scénářem brzděte a ani slovně jej už dále nerozebírejte. - O vymýcení této složky Vaší sexuální motivace ovšem neusilujte; to by se Vám asi nepodařilo. A partnerky se můžete obezřetně pozeptat, zda v její třinácté komnatě náhodou nefiguruje taky nějaká ta zvláštní libůstka coby sexuálně motivační signál. 

MUDr. Václav Urbánek, CSc.       

Formulace Vašeho dotazu je v souladu se skutečností, že užívání produktů Zerex má své kontraindikace neboli situace zákazu. Vyšší nitrooční tlak mezi kontraindikacemi uváděn není. Zabýval jsem se též lékem, který užíváte, to jest Xalacom oční kapky. Ve vztahu k Vašemu popisu situace považuji užívání produktů Zerex, a to s přesným dodržováním doporučeného dávkování, za dobře přípustné. Avšak jelikož jste pacient – laik, mohla by ve Vašem popisu přece jen být nepřesnost či chyba, jistěže neúmyslná. Proto věřím, že nebudete jako zbytečný alibizmus vnímat mé doporučení, abyste se záměrem užívat Zerex předem seznámil také Vašeho praktického lékaře a nejlépe (pokud možno) také Vašeho lékaře očního. Oni dva mají o vývoji Vašeho zdravotního stavu údaje kompletní a zcela validní.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.