Zeptejte se lékaře

Děkuji za přesný výčet Vašich nálezů. Prosím o pochopení, že se ve Vašem případě na dálku neodvážím doporučit nějaké léky či jiné metody k podpoře ztopoření. Neboť mou prvořadou zásadou v roli doktora i píšícího rádce musí ovšem být věta: Pacientovi především neuškodit. O moderních léčebných možnostech při poruchách ztopoření neboli erektilních dysfunkcích se rozepisuji v mnoha svých odpovědích v rámci této poradny. Máte-li na to čas, prosím, pročtěte si je. Avšak, upřímně řečeno, způsob Vašeho sexuálního soužití s manželkou já bych vzhledem k závažnosti Vašich kardiologických nálezů ponechal beze změny. Jenom se táži či připomínám, zda s manželkou využíváte také takzvané sanitární erotické pomůcky; tedy k usnadnění sexuálního uspokojení ženy. Jejich široký sortiment je k výběru a k zakoupení v sexshopech. Pokud tedy jsou erotické pomůcky pro Vaši paní psychologicky přijatelné – a vlastně proč by ne, že. O nácvikových postupech k podpoře párové sexuální funkce byste se hodně dočetli v perfektních dvou knihách klinického psychologa, pana Prof. PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc.: 1) Sexuální dysfunkce – přičiny a léčba; 2) Sexuální starosti a radosti. Pokud byste si přál přece jen usilovat o změnu stávajícího stavu, v takovém případě byste samozřejmě musel(i) začít docházet do ordinace zkušeného sexuologa ve Vašem regionu. Ten by pak měl jakoukoli svou úvahu o případném předpisu léku nejdříve předložit k písemnému posouzení přípustnosti Vašemu kardiologovi, který o Vás pečuje trvale a dlouhodobě. Oni dva by spolu museli důkladně zvažovat, jakou míru fyzické zátěže v současné době běžně podstupujete a zvládáte – a tak podobně. Za sebe si však dovoluji zopakovat (výše již uvedené) stanovisko vysoce obezřetné a zdrženlivé, byť Vámi dvěma v poměrně mladém věku jistě nevítané. Přeji Vám a Vaší rodině hodně štěstí. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

V roli pacienta je právě Vám asi známo, že podstatou Peyronieho nemoci neboli plastické indurace (čili místního zatvrdnutí) penisu je vytvoření tuhé destičky čili plaku, a to v důsledku zmnožení vazivové tkáně. Plak objeví ošetřující lékař nebo i sám pacient už prostým pohmatem, nejčastěji na horní straně těla penisu. Typickými příznakem je vznik zakřivení penisu při erekci (obvykle směrem k břišní stěně). A méně pravidelnými příznaky je bolest při erekci plus popřípadě též erektilní dysfunkce. Celkově je tato choroba obtížně léčitelná. Užívání přírodních výživových doplňků Zerex by při této diagnóze (leckdy označované zkratkou IPP) myslím nemohlo přinést zlepšení. Zejména urologové mají až do současnosti vypracovánu celou řadu rozmanitých terapeutických postupů, uplatňovaných ale spíše individuálně, tedy případ od případu, a s nejistým výsledkem. Je to léčba tabletami nebo injekční nebo fyzikální (konkrétně ultrazvukem, popřípadě laserem); jakožto poslední metoda v řadě pak figuruje skupina postupů operačních. Povšechně nejsnáze dostupné je užívání tobolek vitamínu E (neboli tokoferolu, léčivý přípravek má název Vitamín E 100 mg kapsle); a souběžně taktéž kapek Secatoxinu forte. Přičemž účinnost vitamínu E ani Secatoxinu forte nebyla příslušnými klinickými studiemi potvrzena. Důležité je, aby každý nemocný s diagnózou IPP věděl, že pokud by se zakřivení jeho penisu začalo během krátkého údobí rychle zvětšovat neboli stupňovat (byť statisticky je takový akutní vývoj málo pravděpodobný), on musí bezodkladně na lůžkové urologické pracoviště spěchat a tam se podrobit operačnímu vyřešení vzniklé situace. Přičemž klasickým a asi nejčastějším typem výkonu je operace podle Nesbita. O případném dopadu cukrovky na mužské sexuální funkce se prosím dočtete snadným „listováním“ v mých poradenských odpovědích. Václav Urbánek

Vaše postesknutí je pro mne méně obvyklou výzvou, a tak použitelnost mých návrhů jmenovitě pro Vás si nechte projít hlavou. Neznám Váš věk; ani zda vy tři tvoříte víceméně oficiální či perspektivní rodinu. Celá mužská polovina lidstva dostala do vínku podvědomou sexuální strategii býti „rozsévačem“, tudíž nepřekvapuje, že ani Vy nejste bytostí principiálně monogamní. Touhu sbližovat se i s jinými krásnými ženami popisujete až jako (občasnou) nutkavou „závislost“. (Byť v odborné obci je pojem závislost vyhrazen pouze a jen působení látek.) 1. Má první rada je poměrně povrchní: Jakmile Vás přepadne (s možnými pro Vás důsledky hrozivými) nutkání kontaktovat jiné ženy, v tu chvíli vrhněte své soustředění, energii a úsilí na některý z Vašich dalších individuálních životních zájmů a vášní. Pro někoho jsou to blyštivé motocykly v nabídce, pro druhého nové CD-produkty populární hudby a pro někoho třetího pravidelná mše konkrétní církve. Přitom uznávám, že žádný z těchto a podobných typů obvykle nepředstavuje protiváhu úplně rovnocennou. 2. Obecně sexuální strategie žen se zpravidla naopak vyznačuje vysokou kritičností a náročností (čili selektivitou) při volbě partnera a kladením absolutního důrazu na prospěch dětí a na rodinné vazby. Já osobně bych proto značnou naději vkládal do vytvoření úmluvy s Vaší rodnou sestrou (máte-li), ale ještě (mnohem) lépe s Vaší matkou. V „situaci ohrožení“ pak kontaktujte jakožto předem domluveného spojence maminku, ta se zhrozí možné ztráty své babičkovské pozice vůči dítku Vaší přítelkyně a buďte si jist, že Vám choutky zatrhne. V žádném případě ovšem nehledejte spojence v nejlepší kamarádce Vaší přítelkyně. 3. Pokud by Vámi nastíněný problém přese všechno přetrvával, anebo se vracel (v čemž je příroda nesmírně silná, ba urputná), tak v takovém případě vstupte jakožto jedinec do péče Poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy. Zeměpisně si z husté sítě těchto poraden vyberete na internetu. Můžete tam docházet i jako klient anonymní a jste oprávněn si zvolit, zda Vaším rádcem – terapeutem tam bude klinický psycholog pohlaví ženského nebo naopak mužského. Václav Urbánek

Kapku si lámu hlavu, co znamená Vaše věta „ … vydržím jednu erekci … „? Inu, nejspíš přece jen na mysli máte sklon k předčasnému výronu semene. Vámi nastolené téma shrnu do osmi hlavních bodů. Přičemž platí logická zásada „Z postupů prozkoušených preferovat ty, které se konkrétnímu páru či jedinci v praxi osvědčují“: 1. Striktně dodržovat častost ejakulačních vybití, a to nejlépe (pokud možno) každý druhý den čili obden. Neboli jak v partnerském páru, tak ev. i „single“ mít sexuální režim pravidelný. 2. Vyzkoušet rady tradované: Během soulože například přenášet svou mysl k představám neerotickým, čistě prozaicko-pracovním. Někdo zařazuje do série kopulačních pohybů přestávky. 3. Některým (mladým) mužům pomáhá, když před večerním pohlavním stykem již třeba dopoledne onanují až do ejakulace. 4. Nejen z důvodů antikoncepčních používat kondom; neboli využívat tlumivý mechanický vliv této latexové membrány. 5. Sexuolog či jiný lékař může k nanesení na žalud penisu, ovšemže pod kondom, předepsat tlumivou mast nebo gel nebo sprej. 6. Podle podrobného návodu popsaného v knize pana profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc., „Sexuální dysfunkce – příčiny a léčba“ se ve dvojici s partnerkou věnovat univerzálnímu nácviku sexuálních funkcí, včetně takzvané stiskací techniky. 7. Mnoha mužům pomáhá výživový doplněk Zerex extralong. Užívá se jedna tobolka neboli kapsle jednu hodinu před sexuálním aktem; maximální denní dávka obnáší dvě kapsle. 8. Z nespecificky se uplatňujících medikamentů, sexuologem předepisovaných, nejúčinnější byl a je Anafranil. Nyní však máme už k dispozici výborný, moderní, naprosto cíleně působící léčivý přípravek – generickým složením dapoxetin, registrovaný pod firemním názvem Priligy. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Zastávám vcelku logickou zásadu dva výživové doplňky spolu souběžně nekombinovat. Zejména proto, že v případě souběžného užívání kapslí Zerex (z USA) a pilulek Vimax (z Kanady) by se sečítala denní dávka těch látek, které jsou součástí obou produktů. Konkrétně mám na mysli kotvičník zemní a ženšen. A na mém postoji nic nemůže změnit ani odhad, že takové nadměrné užívání třeba hned nevyvolá zdravotní těžkosti, jak optimisticky referujete. Prostě je zapotřebí dodržovat instrukci, se kterou se i Vy sám určitě setkáváte všude – a to pravidlo zní „Nepřekračujte doporučené denní dávkování“. Vimax pills vysazovat nemusíte, v poklidu i s ohledem na Vaši peněženku jej doužívejte. Avšak teprve poté můžete navázat jedním ze tří existujících produktů Zerex. Jmenovitě tím, jenž uvážlivě upřednostníte, a to v souladu s hojnými průvodními informacemi, předkládanými na webových stránkách Zerex. Spokojte se prosím s doporučenou dávkou, neboli nezvyšujte si ji. O opakování pohlavního styku tentýž den příliš neusilujte, tím byste si ve Vašem středním věku zbytečně kladl laťku příliš vysoko. Avšak chápu, že Vás k tomu třeba vedou důvody „provozně organizační“? Možná si pomyslíte, že Vás příliš omezuji a „držím zpátky“. Vězte, že člověk vystupující v bílém plášti ani nemůže jinak. Václav Urbánek

Není vzácností, že neúplnost ztopoření a předčasná ejakulace se vyskytnou víceméně souběžně. (Pojem „předčasná erekce“ by byl chybný.) Co se týče produktů značky Zerex, v prvém pořadí Vám navrhuji vyzkoušet účinek výživového doplňku Zerex extralong. Pokud jste ve Vaší střední věkové kategorii v zásadě zdráv, není k užívání Zerex extralong žádná překážka. V rámci stránek „Zerex magazín“ si prosím vyhledejte a rozklikněte můj článek „Moderní podpora sexuálního zdraví“, kde se ke všem třem existujícím potravinovým doplňkům značky Zerex vyjadřuji zcela podrobně. Obecně Vás zřejmě zajímají medicínské možnosti léčby sexuálních dysfunkcí, tedy léky předepisované na recept a další postupy, tak jak je uplatňují sexuologové, praktičtí lékaři, lékaři z dalších odborností i kliničtí psychologové. Vy, stejně jako ostatní tazatelé, máte zde snadnou možnost prolistovat si s nevelkou časovou investicí dokonce desítky mých odpovědí, v nichž tato témata rozebírám, a to z nejrůznějších hledisek a zorných úhlů. Jak asi víte, v „Odborná poradna Zerex“ zodpovídám otázky českých tazatelů a v „Odborná poradňa Zerex“ otázky tazatelů slovenských. Pro Vaše samostudium tedy věcně považuji za důležité připomenout, že náplň těchto dvou textových souborů se vůbec nepřekrývá, třebaže dotazy plus odpovědi v nich zveřejňované se váží přirozeně k témuž ústřednímu tématu. Václav Urbánek

Váš dotaz ode mne nevyžaduje odpověď složitou. Uvádíte, že ještě v nedávném údobí byly Vaše sexuální funkce kvalitní. Z toho logicky vyplývá, že Vaše nynější indispozice nebo dysfunkce velmi pravděpodobně nemá žádný takzvaně organický podklad. Neboli že Vaše cévy, nervy a tkáně zúčastňující se pohlavního aktu jsou v pořádku. Shodně s Vámi tedy usuzuji, že vzniklý problém pramení z Vašeho duševního rozpoložení a možná i z nějaké nevítané situační změny, která během Vámi zmiňovaných tří týdnů nastala a kterou momentálně nedokážete pojmenovat. Třeba ji osvětlíte až s odstupem času. Ubezpečuji Vás, že takováto psychogenně vzniklá sexuální dysfunkce nebývá závažná či těžká a výhled do budoucna je příznivý. A právě při těchto lehčích poruchách je uplatnění výživových doplňků značky Zerex (klasik nebo extralong nebo ultragold) nejpřiléhavější a nejefektivnější. Všechny konkrétní instrukce ke způsobu užívání naleznete v mém souhrnném článku, umístěném na webových stránkách Zerex. (Dal jsem mu název „Moderní podpora sexuálního zdraví“.) A druhotně i Vaše přítelkyně pak nejspíš pookřeje. Václav Urbánek

Takovouto úderně stručnou otázečku si v průběhu doby položil asi už mnohý z uživatelů. Má-li být má odpověď plně zodpovědná, tak kupodivu poněkud váhám. Totiž výrobce tří výživových doplňků Zerex (klasik, extralong, ultragold) mezi svými upozorněními, která by z hlediska zdravotní bezpečnosti produktu měla být nepřekročitelná, mimo jiné uvádí (cituji): „Přípravek nekombinujte s alkoholem.“ Někdy se také setkáváme s vysvětlením, že konzumace alkoholického nápoje by snižovala kýžený efekt kapslí Zerex; k takovému tvrzení se mi zatím nepodařilo dohledat pádné podklady. Třebaže sám jsem téměř abstinent, ve vztahu k Zerex bych pivo, coby lehčí alkoholický nápoj, selským rozumem nezakazoval kategoricky. Ostatně Zerex se obvykle uživá jen v některé dny a jeho dávkování obnáší jednu, nanejvýš dvě tobolky v příslušný den. Takže k uplatnění pouhého jednoho až dvou žejdlíků zlatavého moku v některém mezidobí vidím dostatek příležitosti. Ponaučení „Zerex nekombinujte s alkoholem“ si v případě piva vykládám v zúženém významu, totiž aby výživový doplněk a pivo nebyly konzumovány současně nebo krátce po sobě. A přimlouvám se, aby šlo o pivečko výhradně nízkostupňové. Pokud by snad některý český či slovenský uživatel produktů Zerex učinil v celé této záležitosti zkušenost propastně odlišnou, rádi jeho vyjádření nalezneme v písemné tematické rozpravě.

Václav Urbánek

Tážete se patrně na možnost užívání výživových doplňků Zerex klasik nebo Zerex extralong nebo Zerex ultragold. Občasné zvýšení tlaku krevního by překážkou nebylo, pokud kolísavost jeho průběžně naměřených hodnot není opravdu výrazná. Píšete o tabletách „na ředění krve“. Léčebné ovlivňování krevní srážlivosti (například Warfarinem nebo přípravky jemu podobnými) je záležitost citlivá a nesmírně důležitá. V obecném povědomí možná převládá představa, že když se doplňky stravy kupují bez lékařského předpisu, že by vlastně žádnému uživateli neměly uškodit. Takový pohled by přece jen byl povrchní a nemístný: V seznamu potravin s vysokým obsahem vitaminu K, tedy potravin rizikových pro uživatele Warfarinu, jsem nalezl pojem „řeřicha“. A v produktu Zerex klasik je obsažena řeřicha peruánská neboli Maca. Nejednotně pak některé prameny uvádějí nevhodnost ženšenu (obsaženého v Zerex extralong), ale i dalších bylinných, vitaminových a minerálních produktů, právě pro uživatele Warfarinu. Nejspíš Vás, vážený tazateli, zklamu, ale při Vámi uváděné léčbě „tabletami na ředění krve“ tudíž doporučuji žádný z produktů Zerex (ať už klasik nebo extralong nebo ultragold) NEUŽÍVAT! Tu možnost ohrožující komplikace zdravotního stavu, pramenící ze změn krevní srážlivosti, nechceme ani v nejmenším riskovat.

Václav Urbánek

Děkuji za podrobné a autentické vylíčení Vaší párové situace. Jste až překvapena, nebo společně s Vaším stávajícím partnerem jste oba překvapeni, k jakému objemu, intenzitě, šíři i rozmanitosti se rozkošatila Vaše ženská sexuální kapacita. Z Vašeho textu mám dojem, že partner s Vámi vcelku dokáže držet krok; a je dobře, že máte po ruce i sanitární erotické pomůcky. Neustále rozšiřujete a zdokonalujete párový scénář Vašeho milování. A je dost pravděpodobné, že předchozí Váš půst byl spolupříčinou i předzvěstí nynější úrody. Já neshledávám ve Vašich sexuálních aktivitách a prožitcích něco, co by bylo potřeba korigovat či omezovat. Neidentifikuji žádný „problém“ či „chybu“. Téměř v žádné dvojici není míra sexuální touhy úplně rovnovážná, s tím si tedy přílišnou starost nečiňte. A promiňte mé následné vyjádření, totiž že určitě nejste žena chorobně hypersexuální, něco takového by se bývalo projevilo už v předchozích desetiletích Vašeho dospělého života. Bez nadsázky naopak usuzuji, že Vás i Vašeho partnera potkalo ve vztahové a sexuální sféře obrovské štěstí – což Prozřetelnost neumožní v průběhu života každému. Čili v současné době si tuto přízeň vesmírného Univerza oba labužnicky vychutnávejte. Přičemž nepouštějte úplně ze zřetele ani další Vaše priority a ambice – zejména ty příbuzenské a profesní. Aktuálně Váš partnerský pár nepochybně zažívá údobí erotické fascinace, toť odborný termín. Nehledejte „chybu“, nechejte tomu vcelku volný (byť rozumný) průběh. Údobí erotické fascinace u nikoho nemůže trvat déle než několik měsíců. Přeji Vám oběma, aby i po jeho odeznění Váš intimní vztah zůstal krásný. Avšak vězte, že postupně se vše přece jen přetransformuje do klidnějších kolejí. I v tom je příroda vlastně moudrá …

Václav Urbánek