Zeptejte se lékaře

Máte tedy na mysli na jedné straně léčivé přípravky, které svým složením jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5, povšechná zkratka má tvar „iPDE5“. V České republice je dostupná Viagra, Cialis, Spedra, Levitra; a též léčivé přípravky takzvaně generické (jsou cenově výhodné), jejichž účinnou látkou je stejně jako u Viagry sildenafil. A dále máte na mysli výživový doplněk Zerex. Ten je dostupný ve třech modifikacích – Zerex klasik, Zerex extralong, Zerex ultragold. V souladu s texty příbalových letáků celkově platí zásada, že iPDE5 se nemá s doplňkem stravy Zerex kombinovat. V praxi se poměrně často postupuje tak, že lékařem předepsaný iPDE5  se samozřejmě užije před pohlavním stykem a v ostatních dnech (tedy během nichž se pohlavní styk nekoná) se užívá Zerex ultragold.

Václav Urbánek

Momentálně jsou Vaše „karty rozdané“ zcela originálně, takže Vy ani já si neklademe za cíl „kouzelným proutkem“ u Vás navodit spolehlivou sexuální funkci. Jistě hrají roli i podrobnější údaje časové: Za jak dlouho přítelkyně letadlem přicestuje, jak dlouho u Vás bude bydlet, jak často se k Vám pak bude ze zahraničí vracet? Racionálně se pokusme záporné spolufaktory Vaší situace oslabit (až eliminovat?) a ty kladné naopak posílit: Tréma nebo dokonce (Vámi zmíněná) „hrůza“ jistě nejsou dobrými sestrami sexuality. Sexualitu po tak dlouhém odloučení navrhuji tentokrát spíše ponechat v rukou Prozřetelnosti, možná i ve smyslu „ono to nějak dopadne“. Ten obraz „hrůzy“ ve dnech očekávání partnerčina příletu lze z představy (třeba i mnohokrát za den) „vůlí“ vymazat a nahradit jej detailní obrazovou představou radostnosti Vašeho setkání. Teď mluvím o příznivém přeladění a naprogramování Vašeho podvědomí. Ostatně obavy, které jste svěřil mně, popřípadě můžete ve vhodném okamžiku vyjevit právě přítelkyni. V údobí před jejím přicestováním můžete své mužské sexuální funkce tonizovat dvěma způsoby: 1. Pokud jste celkově v zásadě zdráv, zakupte si výživový doplněk Zerex. Podle návodu využívejte jedno až dvě balení Zerex klasik a pak popřípadě přejděte na Zerex ultragold.  2. Bez zábran sledujte erotické videozáznamy a můžete při nich nácvikově masturbovat do ejakulace. Poslední tři čtyři dny před příletem přítelkyně však už nemasturbujte.    

- Myslím, že po tak dlouhém odloučení ona od Vás neočekává „sexuální vichřici“. Vždyť každá žena  (i při zmíněném věkovém rozdílu) si od muže obvykle přeje především pochopení pro své těžkosti, pěkné popovídání, chce, aby jí bylo nasloucháno a v intimním kontaktu očekává spíše něhu a porozumění. Jinými slovy, žena sexuální sblížení s mužem zpravidla nepojímá „výkonostně“. Pokud snad je Vaše přítelkyně sexuálně náruživá, můžete ji opakovaně uspokojit neboli dovést k orgazmu NEKOITÁLNÍM drážděním neboli stimulací prsty a ústy, mimo vlastní tělesné spojení. O nekoitálních párových postupech jsem mnohokrát podrobně psal ve slovenské i české verzi naší poradny (verze jsou zcela rozdílné), listováním si prosím tyto informace vyhledejte a pročtěte. Myslím, že teprve po skončení pobytu přítelkyně u Vás (nebo v jeho průběhu?) byste si měl vyhodnotit, jak se Vám v sexuální oblasti dařilo. Uvidíte, zda bude nebo nebude nutné vydat se pak do ordinace, aby Vám tam sexuolog na recept předepsal lék k podpoře sexuálních funkcí.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Spolupříčin a souvislostí Vašich pocitů či problémů může být několik. Intimní soužití jste zahájil asi nedávno a tak není divu, že v tak mladém věku sexuální zkušenosti teprve získáváte a že dokonce v popředí Vašich prožitků je aktuálně obava ze selhání ztopoření i povšechné rozpoložení, které psychologové charakterizují výstižným pojmem „nejistota z očekávání“. Předpokládám, že ohledně své menšinové sexuální orientace máte jistotu. Jak asi víte, lze ji ověřit a potvrdit vyšetřením falopletyzmografickým; což ale ve Vašem případě pravděpodobně není zapotřebí. Dále nelze vyloučit ani takovou možnost, že právě stávající partner shodou okolností není pro Vás tím nejvhodnějším, nejpřitažlivějším, plně kompatibilním. Třeba jste ještě nenašel toho muže pravého. Lidová slovesnost zahrnuje slovní obrat „Ten a ten mi úplně nevoní“; což ovšem vůbec nesouvisí s hygienou. Prostě různí lidé „si voní“ v rozličné míře a v důsledku toho je individuálně velice rozdílná i jejich vzájemná tělesná přitažlivost, atraktivita vyvolávající sexuální vzrušení protějšku. Avšak Váš stávající partnerský vztah samozřejmě respektuji. Žádný člověk není stroj, tudíž možná i Váš partner mívá občasné výpadky sexuální funkce. Jste plnoletý a tak zodpovědně prohlašuji, že Vaše mládí vůbec není na překážku užívání tablet k podpoře erektilní funkce. To je v současnosti již takzvaná metoda první volby a nic „divného“ na ní není. Z Vašich slov cítím, že na návštěvu sexuologické ordinace zatím asi nepomýšlíte. V takovém případě si opravdu zakupte výživový doplněk Zerex. Využívejte jedno až dvě balení Zerex klasik a poté (podle vývoje situace) nejspíš přejděte na Zerex ultragold.    

MUDr. Václav Urbánek, CSc. 

Ve Vašem krásném mladém věku nepíšete o žádném onemocnění, takže vše svědčí pro to, že ve hře jsou přítomny (výhradně) faktory psychogenní a situační, což jste sám dokázal pojmenovat. Ano, správně zmiňujete strach z neúspěchu, já v tom směru nejčastěji používám pojem nejistota z očekávání. Vaše úspěšné párové NEKOITÁLNÍ sexuální aktivity či hrátky s partnerkou vlastně představují nesmírně prospěšný nácvik podporující kvalitu Vašeho ztopoření i pro soulož neboli koitus. Proto je PRAVDĚPODOBNÉ, že při pravidelném a systematickém uskutečňování párových nekoitálních hrátek se postupně přece jen začne dařit i vlastní tělesné spojení. Avšak V OPAČNÉM PŘÍPADĚ postupujte prosím takto: Nejvhodnější medikamentózní pomocí pro Vás nejspíš bude některý z  léků moderních a vysoce účinných, jež v současnosti už považujeme za „léky první volby“. (A to leckdy dokonce i pro jedince z nižších věkových kategorií, což je Váš případ.) Konkrétně je to Viagra nebo Cialis nebo Spedra nebo Levitra. Popřípadě též (cenově výhodné) takzvané generické podoby učinné látky ve Viagře obsažené; a ta nese název sildenafil. (Výběr z  těchto farmakologických možností je zapotřebí u každého pacienta učinit praktickým prozkoušením.) Takový lék může po náležitém prošetření pacienta, včetně vyšetření tělesného, předepsat nejen sexuolog, nýbrž po úvaze i kterýkoli jiný lékař, ovšemže s respektováním možných zdravotních zákazů neboli kontraindikací. Pro plné využití potenciálu každého ze zmíněných léčivých přípravků je nezbytné přesně dodržet instrukce uvedené v příbalovém letáku, včetně patřičného (nikoli ovšem nadměrného) dávkování; a náležitě i trpělivě ten přípravek užít (ve smyslu otestování) při alespoň pěti, ještě lépe sedmi příležitostech k párovému sexu v různých dnech. Jinými slovy, nezatracovat žádný lék předčasně! V jiných dnech můžete své sexuální funkce tonizovat užíváním přírodního doplňku stravy Zerex: Po využívání jednoho až dvou balení Zerex klasik posléze přejít na Zerex ultragold. Celkově považuji za potřebné či vhodné, abyste osobně (pro jistotu) prošel rukama odborného sexuologa nebo odborného urologa. V ordinaci oni mohou přímo podchytit případnou organickou – byť nepříliš pravděpodobnou - spolupříčinu Vaší nynější erektilní dysfunkce.   

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Dobrý deň, áno - na otázky odpovedá pán doktor Urbánek. Keďže otázok býva naozaj veľa, prosíme o chvíľku strpenia, kým sa vyjadrí aj k tej vašej. Prajeme pekný deň. -tím Zerex

My sexuologové zpravidla býváme stoupenci dostatečně dlouhé předehry před vlastním tělesným spojením. Avšak ve Vašem případě by věci dost možná prospělo Vámi zmíněnou (například třicetiminutovou) předehru alespoň částečně zkrátit. To uvádím jen na okraj – a jistě to opakovaně vyzkoušíte. Jinak výčet svých rad k oddálení ejakulace jsem - zejména v rozsahu asi osmi podrobných bodů - v této poradně popsal už mnohokrát. Tudíž je snadno vyhledáte pouhým listováním v mých odpovědích. Připomínám, že naše odborná poradna má jednu část v jazyce českém a další část v jazyce slovenském. Přičemž tyto dvě verze jsou vzájemně zcela odlišné, neboli téměř vůbec se nepřekrývají. 

Václav Urbánek

Nastolujete velice frekventované téma předčasné až překotné ejakulace. Výčet svých rad, zejména v rozsahu asi osmi podrobných bodů, jsem v této poradně popsal už mnohokrát. Tudíž je snadno vyhledáte pouhým listováním v mých odpovědích. Připomínám, že naše odborná poradna má jednu část v jazyce českém a další část v jazyce slovenském. Přičemž tyto dvě verze jsou vzájemně zcela odlišné, neboli téměř vůbec se nepřekrývají.

Václav Urbánek

Srdečně Vám blahopřeji, že sexuální život máte s partnerkou nyní bezproblémový. Vaše osobní zkušenosti s užíváním výživových doplňků jsou zajímavé a pozoruhodné. Jsou totiž odlišné od našeho očekávání, totiž že Zerex extralong obvykle přispívá k oddalování ejakulace, zatímco ztopoření obvykle podporují jak Zerex klasik, tak Zerex ultragold. Váš případ dost možná můžeme brát jako dílčí doklad toho, že efekty každého ze tří zmíněných produktů mohou být do značné míry i individuální; tedy rozdílné u různých uživatelů. S případy rozvoje závislosti metabolické (Vy používáte přívlastek „fyzické“) nebo závislosti psychické na produktech Zerex (při rozumném dávkování, které Vy uskutečňujete) jsem se nesetkal ani v průvodních literárních popisech, ani ve zpětných referencích od uživatelů. Myslím proto, že v tom směru nemusíte mít žádné obavy.   MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Děkuji za podrobné vylíčení Vašeho dramatického příběhu a raduji se z jeho šťastného rozuzlení. Jsem přesvědčen, že vznik Vámi popisované těžké srdeční arytmie, včetně fibrilace komor, nesouvisel s předchozím užíváním bylinného potravinového doplňku Zerex. (Ostatně uvádíte, že tabletu Zerex jste naposledy užil tři dny před život ohrožující srdeční příhodou.) Na straně druhé nemám pro tento svůj názor žádný „negativní důkaz“. On totiž, co se obecně týče přinejmenším věd přírodních, žádný negativní důkaz existovat ani nemůže. Váš příběh také dokládá, že v záležitostech zdravotních opatrnosti nikdy nezbývá. Vyslovili se prosím lékaři, kteří Vás zachránili, zejména pak ti, kteří Vám voperovali neboli implantovali kardiostimulátor, nějakým doporučením či omezením týkajícím se sexuality do budoucna? Kardiologové obvykle uvádějí, že pohlavní styk uskutečněný poklidným způsobem neznamená větší zátěž srdíčka než vystoupání pěšky do druhého patra budovy. Avšak popsané Vaše ohrožení života bylo natolik obrovské, že bych na Vašem místě byl i v sexuální oblasti velice opatrný. Zerex teď raději - z principu - vůbec neužívejte, ostatně účinek pouhé poloviny tablety (o čemž se zmiňujete) by byl velmi otazníkový. Prosím o pochopení, že vzhledem k tomu, co se Vám přihodilo, netroufnu si takto korespondenčně Vám poslat žádné další doporučení. Pokud byste snad přece jen chtěl o párový sex s partnerkou nadále usilovat (Vaši vysokou motivaci jsem nepřehlédl), obraťte se osobně a přímo do některé sexuologické ordinace. Což je zejména v Praze (píšete o Královských Vinohradech) snadno dostupné. Sexuolog, který Vás převezme do systematické péče, by měl postupovat v co nejtěsnější podrobné spolupráci s Vaším stálým kardiologem.  

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Zvýšení tlaku krevního, byť léčené, erektilní funkci u Vašeho muže určitě tlumí. Týmž nežádoucím způsobem pravděpodobně působí i cukrovka, jež je u něho zřejmě těžšího stupně. Přítomnost umělé (srdeční) chlopně je faktor, který vyžaduje, aby rozbor stávající sexuálně dysfunkční situace byl podrobný, uvážlivý i obezřetný. Nicméně pravděpodobnost, že užívání moderních léčivých přípravků (na lékařský předpis) k podpoře erektivity bude u manžela přípustné, není malá, je poměrně značná. On se tedy musí vypravit do sexuologické ordinace, a  to nejlépe společně s Vámi, abyste tam vystupovali jako kompletní dvojice. Přičemž ale Vaše účast (coby ženy) v ordinaci není přímo podmínkou. Sexuolog by si měl od manželova kardiologa, popřípadě praktického lékaře, vyžádat písemné vyjádření, zda z kardiologického hlediska nejsou námitky vůči užívání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5. To jsou léčivé přípravky, které k dnešnímu datu představují metodu první volby neboli první linii léčby erektilní dysfunkce. Bude-li jejich použití u Vašeho manžela přípustné, sexuolog vybere a předepíše buď Viagru nebo Cialis nebo Levitru nebo Spedru. Další postup se pak bude odvíjet od konkrétní míry úspěšnosti neboli terapeutického efektu zvoleného léku.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.