Erekce a CMP

Otázka

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně mého muže. Před několika lety prodělal cévní mozkovou příhodu, která nezanechala žádná viditelná tělesná omezení, trpí jen občasnými změnami nálad, lehkou depresí, je unavený. V sexuálním životě došlo v posledním roce k jisté stagnaci, která se projevuje nechutí k sexu a občasnými problémy s erekcí. Během noci k erekci dochází. V současné době je po operaci břišní aorty, užívá léky na vysoký tlak a na ředění krve. Zajímalo by mě, zda jsou popisované problémy v sexuálním životě důsledkem těchto popisovaných zdravotních problémů a také zda může být případný pohlavní styk po takovém zákroku nebezpečný. Prosím o radu, zda existuje nějaké řešení. Děkuji za odpověď.

Odpověď odborníka

Cévní mozková příhoda (CMP) obvykle do jisté míry mění osobnostní strukturu pacienta – jak sama popisujete. A neurologové někdy obrazně říkávají, že CMP připočte deset let věku. Žel u značného procenta postižených se CMP v průběhu dalších let dostaví znovu, někdy při nadstandardní zátěži fyzické nebo psychické. Ač neznám věkové poměry Vaší dvojice, soudím, že občasné projevy erektilní dysfunkce jsou u Vašeho muže způsobeny v prvé řadě hypertenzní chorobou; z hlediska zákonitostí krevního oběhu je to pravidlem. Také leckteré z léků užívaných proti zvýšenému tlaku krevnímu (neboli antihypertenzív) erektivitu tlumí; což bývá vytištěno v příbalovém letáku. Předepisující praktický lékař či internista by popřípadě mohl upřednostnit takové antihypertenzívum, jež erektivitu netlumí; taková příznivá volba ale není zdaleka u každého pacienta proveditelná.

Operaci břišní aorty ovšem považuji za událost celoživotně naprosto zásadní. Domnívám se, že míru mechanického, popřípadě i cirkulačního rizika během poklidného pohlavního styku může posoudit zejména nebo i výhradně dotyčný operatér, a to ve vztahu k rozsahu a datu operačního výkonu. Pro dokreslení, v roce 2008 bylo zveřejněno, že v důsledku víceméně samovolného poškození břišní aorty, vzniklého během práce na zahradě, zesnul skvělý zpěvák, pan Karel Hála, byť v pokročilém věku 74 let. (Podrobněji viz v jeho životopise na internetu.) Proto, ač jsem sexuologem, přimlouvám se, abyste se s mužem především radovali, třeba i každodenně, že operace dopadla zdárně. A v sexuálním soužití se prosím držte hodně zpátky, vše ponechte na pocitech i kolísajícím rozpoložení Vašeho muže, na řeči jeho těla. Odhaduji, že do ordinace odborného sexuologa on asi směřovat nebude, i když ani taková varianta není vyloučena. Tímto Vám sděluji svůj osobní názor; ovšemže nemusíte se mnou ve všem souhlasit.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.