Nejčastější dotazy v oblasti sexuologie

Vaší upřímnosti si cením, zkusme se tedy na Vaše trápení podívat společně. Pokud si o partnerovi ve zmíněném kontextu myslíte, že je líný, tak sexuální aktivitu jako kdybyste považovala za pracovní povinnost. Ano, práce leckoho baví, ale v souvislosti s milováním se takovýto přístup příliš nevyplácí; zpravidla se nevyplácí vůbec. Vím, že slůvkem „lenost“ jste vyjádřila partnerovu pohodlnost a pasivitu. A je pravda, že sexuální soužití bývá (spíše v humorném duchu) nazýváno „manželskými povinnostmi“.  

Zkuste přítele inspirovat: Tak třeba zanechte na méně nápadném místě bytu „zapomenutý“ erotický časopis. Jedna pacientka mi vyprávěla, že za podobné situace svému muži ve společné ložnici vzdychala ze spaní, předstírala totiž erotický sen. S partnerem o sexualitě mluvte v návaznosti na konkrétní podněty všedního dne: Například košilatá reklama z televizní obrazovky je vděčné téma. A ve většině filmů narazíte na erotickou scénu.

Pokud je Váš muž opravdu dlouhodobě unavený, oba se nepředpojatě zabývejte otázkou, z čeho jeho vyčerpání pramení. To by nejlépe posoudil jeho praktický lékař. A kdyby se partner snad někdy v budoucnu přece jen odhodlal navštívit ordinaci sexuologickou, mohla by tam být pečlivě uvážena i případná hormonální léčba.

Šestašedesát roků není v dnešní době k sexuálnímu soužití přespříliš vysoký věk. Ze dvou neúspěšných pokusů o pohlavní styk nečiňte Vy osobně ani Váš přítel dalekosáhlé pesimistické závěry; to by nebylo rozumné a nejspíš ani objektivně odpovídající či přiměřené Vaší párové situaci i perspektivě. Obzvlášť když ve svém vyjádření partnerovy tělesné a energetické předpoklady chválíte a v rámci jeho stručné charakteristiky neuvádíte vůbec žádné závažné choroby či jiné hendikepy. Mám pro Vás pro oba úkol; časově středně náročný, ale myslím, že investice času se Vám vyplatí: „Listováním“ všemi mými odpověďmi se postupně dočtete celou řadu konkrétních rad, možností a postupů, které jsem k podpoře mužských sexuálních funkcí již opakovaně v rámci této české verze „Odborná poradna Zerex“ uvedl. A zejména si pak dovoluji připomenout, že na internetu existuje ke snadnému rozkliknutí taktéž „Odborná poradňa Zerex“, kde tedy zodpovídám množství otázek od občanů Slovenské republiky. Přičemž odpovědi pro SR a pro ČR se vzájemně nikterak nepřekrývají.

Václav Urbánek

Jinými slovy, jen příležitostně se u Vás objevuje sexuální dysfunkce, které přísluší odborný termín anejakulace při orgazmu neboli „suchý orgazmus“. Existují dvě možné základní příčiny:

1. Ejakulace retrográdní, kdy semeno není vypuzeno močovou trubicí navenek, neboť odejde do močového měchýře. To se děje při narušeném fungování příslušných (vegetativních) nervů, nejčastěji v důsledku cukrovky.

2. Pravá anejakulace; do močové trubice není vypuzeno žádné semeno, třebaže (pocitový) orgazmus proběhne přiměřeně. Příčin může být celá řada, zejména pak užívání některých léčiv proti zvýšenému tlaku krevnímu (účinná látka guanetidin) či užívání některých psychofarmak; dále opět cukrovka, někdy také neurologické onemocnění, poškození míchy a ovšemže stavy po radikálně provedeném operačním odnětí prostaty. Věřím, že Váš dotaz nevznikl pouhým „nahromaděním“ pohlavních styků v krátkém časovém úseku? Přičemž faktor věkový rovněž není úplně zanedbatelný. Nechte si tedy projít hlavou, která z příčin mnou výše uvedených by se jmenovitě Vás mohla týkat. Zdůrazňuji, že občasný „suchý orgazmus“ není důvodem k obavám. Ostatně plození potomstva jste už nejspíš uskutečnil. Můžete vyzkoušet, zda se dosažení ejakulace poněkud neusnadní, když bude Váš orgazmus navozen v poloze vstoje a s plným močovým měchýřem.
Václav Urbánek

Váš dotaz je správný, neboť pro užívání produktů Zerex coby doplňků stravy existují i kontraindikace neboli situace zákazu. Relativní kontraindikaci představují veškerá onemocnění srdce. Významná je nepochybně i skutečnost, zda infarkt srdečního svalu měl u Vás průběh těžší (byl většího rozsahu), anebo naopak průběh lehčí. Před víceméně ukvapeným užíváním produktů Zerex bych varoval samozřejmě zejména ty pacienty, u nichž se zmíněná srdeční příhoda udála časově během posledních šesti měsíců. Váš časový odstup od infarktu myokardu v délce čtyř roků považuji v tom směru za bezpečný. Pokud je Váš celkový zdravotní stav k dnešnímu datu stabilizovaný, můžete produkty Zerex (při přesném dodržování doporučeného dávkování) bez obav užívat. Splňte prosím i zásadu platnou obecně, totiž že o tobolkách Zerex budete předem informovat Vašeho ošetřujícího lékaře, tedy odborníka, který zná Váš případ dopodrobna.

Václav Urbánek

Na adekvátním místě jste, neboť v této poradně se snažím zodpovídat takřka jakékoli dotazy vztahující se k lidské sexualitě. Zřejmě chápu správně, že Váš požadavek týkající se menstruační vložky je v platnosti pro kterýkoli den ženského cyklu (nejčastěji 28-denního). Akademická otázka by zněla, odkdy a v jakých souvislostech se tato erotická záliba do Vašeho psychosexuálního naprogramování či vývoje vtiskla. Odhaduji, že se uplatňuje už od zahájení Vašeho pohlavního života. S partnerkou „vedete diskusi“, což dost možná znamená, že ona předmětnou záležitostí příliš nadšena není. Váš případ musím zařadit pod pojem myzofilie, to jest (fetišistické?) zaměření na nečistoty na těle a na prostředky menstruační hygieny. (Bez ohledu na skutečnost, že osobně Vás přitahují vložky nepoužité.) Jedná se tedy o stav blízký fetišizmu, je to parafilie, tedy stav mimo normu, byť v zásadě neškodný. Mnou použité termíny Vás vůbec nemusejí lekat. A chci doufat, že ani Vaše partnerka Vám mou odpověď neotluče o hlavu. Pro Vaše párové intimní soužití vidím do budoucna jednu alternativu méně pravděpodobnou a  tu druhou pravděpodobnější:  1. Přítelkyně Vám trvale a neustále plní a plnit bude vše, co Vám na očích postřehne; Váš scénář nalezne uplatnění vcelku hojné, a to v harmonické atmosféře.  2. Dříve nebo později začne Vaše parafilní záliba přítelkyni poněkud zatěžovat, unavovat až znepokojovat. V takovém případě se svým scénářem brzděte a ani slovně jej už dále nerozebírejte. - O vymýcení této složky Vaší sexuální motivace ovšem neusilujte; to by se Vám asi nepodařilo. A partnerky se můžete obezřetně pozeptat, zda v její třinácté komnatě náhodou nefiguruje taky nějaká ta zvláštní libůstka coby sexuálně motivační signál. 

MUDr. Václav Urbánek, CSc.       

Formulace Vašeho dotazu je v souladu se skutečností, že užívání produktů Zerex má své kontraindikace neboli situace zákazu. Vyšší nitrooční tlak mezi kontraindikacemi uváděn není. Zabýval jsem se též lékem, který užíváte, to jest Xalacom oční kapky. Ve vztahu k Vašemu popisu situace považuji užívání produktů Zerex, a to s přesným dodržováním doporučeného dávkování, za dobře přípustné. Avšak jelikož jste pacient – laik, mohla by ve Vašem popisu přece jen být nepřesnost či chyba, jistěže neúmyslná. Proto věřím, že nebudete jako zbytečný alibizmus vnímat mé doporučení, abyste se záměrem užívat Zerex předem seznámil také Vašeho praktického lékaře a nejlépe (pokud možno) také Vašeho lékaře očního. Oni dva mají o vývoji Vašeho zdravotního stavu údaje kompletní a zcela validní.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.   

Jak víte, užívání produktů Zerex má své kontraindikace neboli situace zákazu. Mezi kontraindikace relativní patří onemocnění srdce obecně neboli jakékoli. Pro mne je v té souvislosti důležité, že píšete o srdeční arytmii MÍRNÉ. Ve vztahu k Vašemu popisu situace považuji užívání produktů Zerex, a to s přesným dodržováním doporučeného dávkování, za dobře přípustné. Avšak jelikož jste pacient – laik, mohla by ve Vašem popisu být chyba, jistěže neúmyslná. Proto věřím, že nebudete jako zbytečný alibizmus vnímat mé doporučení, abyste se záměrem užívat Zerex předem seznámil také Vašeho praktického lékaře, popřípadě Vašeho kardiologa. Oni dva mají o vývoji Vašeho zdravotního stavu údaje kompletní a zcela validní.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.  

Děkuji za přesný výčet Vašich nálezů. Prosím o pochopení, že se ve Vašem případě na dálku neodvážím doporučit nějaké léky či jiné metody k podpoře ztopoření. Neboť mou prvořadou zásadou v roli doktora i píšícího rádce musí ovšem být věta: Pacientovi především neuškodit. O moderních léčebných možnostech při poruchách ztopoření neboli erektilních dysfunkcích se rozepisuji v mnoha svých odpovědích v rámci této poradny. Máte-li na to čas, prosím, pročtěte si je. Avšak, upřímně řečeno, způsob Vašeho sexuálního soužití s manželkou já bych vzhledem k závažnosti Vašich kardiologických nálezů ponechal beze změny. Jenom se táži či připomínám, zda s manželkou využíváte také takzvané sanitární erotické pomůcky; tedy k usnadnění sexuálního uspokojení ženy. Jejich široký sortiment je k výběru a k zakoupení v sexshopech. Pokud tedy jsou erotické pomůcky pro Vaši paní psychologicky přijatelné – a vlastně proč by ne, že. O nácvikových postupech k podpoře párové sexuální funkce byste se hodně dočetli v perfektních dvou knihách klinického psychologa, pana Prof. PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc.: 1) Sexuální dysfunkce – přičiny a léčba; 2) Sexuální starosti a radosti. Pokud byste si přál přece jen usilovat o změnu stávajícího stavu, v takovém případě byste samozřejmě musel(i) začít docházet do ordinace zkušeného sexuologa ve Vašem regionu. Ten by pak měl jakoukoli svou úvahu o případném předpisu léku nejdříve předložit k písemnému posouzení přípustnosti Vašemu kardiologovi, který o Vás pečuje trvale a dlouhodobě. Oni dva by spolu museli důkladně zvažovat, jakou míru fyzické zátěže v současné době běžně podstupujete a zvládáte – a tak podobně. Za sebe si však dovoluji zopakovat (výše již uvedené) stanovisko vysoce obezřetné a zdrženlivé, byť Vámi dvěma v poměrně mladém věku jistě nevítané. Přeji Vám a Vaší rodině hodně štěstí. MUDr. Václav Urbánek, CSc.

V roli pacienta je právě Vám asi známo, že podstatou Peyronieho nemoci neboli plastické indurace (čili místního zatvrdnutí) penisu je vytvoření tuhé destičky čili plaku, a to v důsledku zmnožení vazivové tkáně. Plak objeví ošetřující lékař nebo i sám pacient už prostým pohmatem, nejčastěji na horní straně těla penisu. Typickými příznakem je vznik zakřivení penisu při erekci (obvykle směrem k břišní stěně). A méně pravidelnými příznaky je bolest při erekci plus popřípadě též erektilní dysfunkce. Celkově je tato choroba obtížně léčitelná. Užívání přírodních výživových doplňků Zerex by při této diagnóze (leckdy označované zkratkou IPP) myslím nemohlo přinést zlepšení. Zejména urologové mají až do současnosti vypracovánu celou řadu rozmanitých terapeutických postupů, uplatňovaných ale spíše individuálně, tedy případ od případu, a s nejistým výsledkem. Je to léčba tabletami nebo injekční nebo fyzikální (konkrétně ultrazvukem, popřípadě laserem); jakožto poslední metoda v řadě pak figuruje skupina postupů operačních. Povšechně nejsnáze dostupné je užívání tobolek vitamínu E (neboli tokoferolu, léčivý přípravek má název Vitamín E 100 mg kapsle); a souběžně taktéž kapek Secatoxinu forte. Přičemž účinnost vitamínu E ani Secatoxinu forte nebyla příslušnými klinickými studiemi potvrzena. Důležité je, aby každý nemocný s diagnózou IPP věděl, že pokud by se zakřivení jeho penisu začalo během krátkého údobí rychle zvětšovat neboli stupňovat (byť statisticky je takový akutní vývoj málo pravděpodobný), on musí bezodkladně na lůžkové urologické pracoviště spěchat a tam se podrobit operačnímu vyřešení vzniklé situace. Přičemž klasickým a asi nejčastějším typem výkonu je operace podle Nesbita. O případném dopadu cukrovky na mužské sexuální funkce se prosím dočtete snadným „listováním“ v mých poradenských odpovědích. Václav Urbánek

Vaše postesknutí je pro mne méně obvyklou výzvou, a tak použitelnost mých návrhů jmenovitě pro Vás si nechte projít hlavou. Neznám Váš věk; ani zda vy tři tvoříte víceméně oficiální či perspektivní rodinu. Celá mužská polovina lidstva dostala do vínku podvědomou sexuální strategii býti „rozsévačem“, tudíž nepřekvapuje, že ani Vy nejste bytostí principiálně monogamní. Touhu sbližovat se i s jinými krásnými ženami popisujete až jako (občasnou) nutkavou „závislost“. (Byť v odborné obci je pojem závislost vyhrazen pouze a jen působení látek.) 1. Má první rada je poměrně povrchní: Jakmile Vás přepadne (s možnými pro Vás důsledky hrozivými) nutkání kontaktovat jiné ženy, v tu chvíli vrhněte své soustředění, energii a úsilí na některý z Vašich dalších individuálních životních zájmů a vášní. Pro někoho jsou to blyštivé motocykly v nabídce, pro druhého nové CD-produkty populární hudby a pro někoho třetího pravidelná mše konkrétní církve. Přitom uznávám, že žádný z těchto a podobných typů obvykle nepředstavuje protiváhu úplně rovnocennou. 2. Obecně sexuální strategie žen se zpravidla naopak vyznačuje vysokou kritičností a náročností (čili selektivitou) při volbě partnera a kladením absolutního důrazu na prospěch dětí a na rodinné vazby. Já osobně bych proto značnou naději vkládal do vytvoření úmluvy s Vaší rodnou sestrou (máte-li), ale ještě (mnohem) lépe s Vaší matkou. V „situaci ohrožení“ pak kontaktujte jakožto předem domluveného spojence maminku, ta se zhrozí možné ztráty své babičkovské pozice vůči dítku Vaší přítelkyně a buďte si jist, že Vám choutky zatrhne. V žádném případě ovšem nehledejte spojence v nejlepší kamarádce Vaší přítelkyně. 3. Pokud by Vámi nastíněný problém přese všechno přetrvával, anebo se vracel (v čemž je příroda nesmírně silná, ba urputná), tak v takovém případě vstupte jakožto jedinec do péče Poradny pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy. Zeměpisně si z husté sítě těchto poraden vyberete na internetu. Můžete tam docházet i jako klient anonymní a jste oprávněn si zvolit, zda Vaším rádcem – terapeutem tam bude klinický psycholog pohlaví ženského nebo naopak mužského. Václav Urbánek